论著

• 薄荷素油在结肠镜检查中应用效果的Meta分析

  王书梅;郭沙沙;李莉;王海婷;张彬彬;

  [目的]综合评价薄荷素油在结肠镜检查患者中的应用效果。[方法]检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、CBM、知网、万方及维普数据库，收集关于薄荷素油在结肠镜检查中应用效果的干预研究。应用Stata 13.0软件进行统计分析。[结果]纳入8篇文献随机对照研究，涉及结肠镜检查患者1 530例，其中试验组963例，对照组567例。Meta分析显示，试验组结肠蠕动2～3级发生率显著低于对照组（RR=0.23,95%CI:0.11～0.48,P<0.001），但2组腺瘤检出率（RR=1.14,95%CI:0.97～1.34,P=0.104）、息肉检出率（RR=1.03,95%CI:0.87～1.22,P=0.709）、结肠痉挛发生率（RR=0.59,95%CI:0.27～1.30,P=0.190）、疼痛感发生率（RR=0.82,95%CI:0.59～1.16,P=0.260）、盲肠插管时间（SMD=-0.36,95%CI:-0.93～0.21,P=0.221）等比较均差异无统计学意义。[结论]在结肠镜检查中应用薄荷素油可有效降低结肠蠕动2～3级的发生率，提高内镜检查质量。

  2025年05期 v.37 269-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 416K]
  

• 和谐夹预防不同大小结直肠有蒂息肉高频电切后出血的效果分析

  徐柳;金曙;郜元军;李胜保;刘晓波;

  [目的]比较和谐夹预防不同大小结直肠有蒂息肉高频电切术后出血的临床效果。[方法]：回顾性分析用金属夹预结扎后高频电切治疗结直肠带蒂息肉205例患者的临床资料，包括息肉直径、蒂部直径、出血情况、金属夹用量等。[结果]205例患者带蒂息肉223枚纳入研究。将息肉直径≥20mm的纳入A组，共46枚；10mm≤息肉直径<20mm的纳入B组，共177枚。A组、B组息肉直径分别为（22.6±3.7）mm、（14.5±3.2）mm,2组比较P=0.000；蒂部直径分别为（7.3±2.4mm）、（4.6±2.2）mm,2组比较P=0.000；预结扎时使用金属夹分别为（3.2±0.8）枚、（1.8±0.7）枚，2组比较P=0.000；切除后追加金属夹分别为（1.6±0.6）枚、（0.9±0.8）枚，2组比较P=0.001；术中出血率分别为8.7%、1.1%,2组比较P=0.021，迟发性出血率分别为4.7%、2.8%,2组比较P=0.958。[结论]直径≥20mm较<20mm的有蒂息肉治疗时需要消耗更多金属夹，术中出血率更高，但是两者追加金属夹处理后迟发性出血率比较差异无统计学意义。

  2025年05期 v.37 276-279页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  

• 医师诊断与Rome Ⅳ诊断便秘分型的一致性及影响因素

  刘雅诗;侯晓华;余晓云;

  [目的]探讨医师诊断与RomeⅣ诊断便秘分型的一致性及其影响因素。[方法]用Kappa一致性检验评价医师诊断与RomeⅣ诊断的一致性，使用多因素Logistic回归分析影响便秘分型诊断的一致性的因素。[结果]医师诊断与RomeⅣ诊断便秘分型的一致性低（Kappa=0.154,P<0.05），不同科室、不同医师职称是诊断一致性的影响因素，高年资主治医师诊断一致性高于住院医师，与消化内科医师相比，神经内科、内分泌科医师诊断一致性较低，不同医院等级、城市等级不是诊断一致性的影响因素。[结论]进一步学习RomeⅣ诊断便秘分型相关知识可提高诊断便秘分型的准确性。

  2025年05期 v.37 280-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  

• 接纳承诺疗法团体辅导对炎症性肠病患者负性情绪、疾病接受度及自我管理能力的影响

  熊宇;彭灵妃;胡德英;胡灵芝;李苗苗;

  [目的]探讨改善炎症性肠病患者负性情绪、疾病接受度及自我管理能力的有效方法。[方法]将93例炎症性肠病患者随机分为对照组46例，观察组47例；对照组采用常规消化内科护理，观察组在对照组的基础上实施团体接纳承诺疗法护理干预。采用广泛性焦虑筛查量表（GAD-7）、患者健康状况问卷（PHQ-9）、疾病接受度问卷（AIS）、炎症性肠病自我管理行为量表在干预前、干预后及干预后1个月对2组患者进行效果评价。[结果]干预后及干预后1个月，观察组焦虑、抑郁得分显著低于对照组，疾病接受度及自我管理能力得分显著高于对照组（P<0.05）。[结论]接纳承诺疗法团体辅导可以改善炎症性肠病患者的负性情绪，提升疾病接受度及自我管理能力。

  2025年05期 v.37 284-289页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
  

• 胆红素、FBR、CBR、NBR对溃疡性结肠炎疾病活动度的预测价值

  贾舒婉;许春梅;陈伟;叶颖剑;刘波;

  [目的]探讨胆红素、纤维蛋白原与胆红素比值（fibrinogen-to-bilirubin ratio,FBR）、C反应蛋白（CRP）与胆红素比值（C-reactive protein-to-bilirubin ratio,CBR）及中性粒细胞百分比与胆红素比值（neutrophil percentageto-bilirubin ratio,NBR）对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）疾病活动的预测价值。[方法]回顾性收集115例UC住院患者（UC组）及55例健康者（对照组）的临床资料。根据改良Mayo评分及内镜下严重程度指数评分系统，将UC患者分为不同临床活动度和内镜下活动度亚组。比较UC组与对照组、不同临床活动度UC亚组和不同内镜下活动度UC亚组间胆红素、FBR、CBR、NBR等指标的差异。采用Spearman相关分析评估胆红素、FBR、CBR、NBR与CRP、红细胞沉降率（ESR）、临床活动度及内镜下活动度的相关性。绘制受试者工作特征曲线，计算胆红素、FBR、CBR、NBR独立及联合预测中重度UC的曲线下面积（area under the curve,AUC）。计算净重分类指数（net reclassification index,NRI）和综合判别改善指数（integrated discrimination improvement,IDI）比较联合指标与独立指标的预测效能。[结果]UC组胆红素水平显著低于对照组，FBR、CBR、NBR显著高于对照组（P<0.05）。不同临床活动度及内镜下活动度UC亚组间胆红素、FBR、CBR、NBR水平差异均具有统计学意义（P<0.05）。UC患者中，FBR、CBR、NBR与CRP、ESR、临床活动度和内镜下活动度呈均正相关，与胆红素则呈负相关。胆红素、FBR、CBR、NBR独立预测临床中重度UC的AUC分别为0.720、0.802、0.786、0.723，联合预测AUC为0.819；独立预测内镜下中重度UC的AUC分别为0.701、0.752、0.778、0.722，联合预测AUC为0.784。在预测临床及内镜下中重度UC时，与独立指标相比，联合指标的NRI、IDI均>0。[结论]胆红素、FBR、CBR及NBR均为预测UC活动度的有效生物标志物，四者联合预测效能更优。

  2025年05期 v.37 290-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 274K]
  

• 早期胃癌患者淋巴结转移预测模型的构建及验证：一项多中心临床研究

  徐斌;程思;陈婷;

  [目的]构建并验证早期胃癌患者淋巴结转移的预测模型，提高对早期胃癌患者淋巴结状态的评估能力。[方法]回顾性连续性收集早期胃癌患者852例，根据患者是否存在淋巴结转移，将患者分为淋巴结转移组（n=142）和对照组（n=710）。比较2组患者临床特征，同时分析早期胃癌淋巴结转移的危险因素，根据相关危险因素，构建并验证早期胃癌淋巴结转移的预测模型。[结果]淋巴结转移组与对照组患者肿瘤分化程度、淋巴结肿大、肿瘤浸润深度和病灶数量方面比较差异无统计学意义（P<0.05）。多因素Logistics回归分析显示未分化型、浸润深度、多病灶是早期胃癌患者淋巴结转移的独立影响因素（P<0.05）。采用R4.0.3统计软件完成预测模型的构建及验证，制作列线图ROC曲线和校准曲线，将某个病例信息通过列线图即可查找发生概率。计算训练集ROC曲线下面积AUC为0.735(95%CI:0.676～0.794)，验证集ROC曲线下面积AUC为0.723(95%CI::0.636～0.809)，说明本模型具有良好的预测价值；对模型进行Hosmer-Lemeshow Goodness-of-Fit检验，χ~2=2.486,P=0.811，说明本模型具有较好的可信度。[结论]通过本模型可以有效识别淋巴结转移的高危人群，有利于筛选可接受内镜下切除的早期胃癌患者。

  2025年05期 v.37 297-302页 [查看摘要][在线阅读][下载 261K]
  

• 连续性肾脏替代疗法联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及对肾功能和血清炎性因子的影响

  赵兆;唐平;

  [目的]探究连续性肾脏替代疗法（CRRT）联合腹腔灌洗（PL）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效及对肾功能和血清炎性因子的影响。[方法]将80例SAP患者纳入本研究，按照随机数字表法分成联合组和对照组，各40例。对照组患者接受CRRT治疗，联合组患者接受CRRT+PL治疗，疗程均为1周。比较2组的临床疗效、主要症状缓解时间（腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、发热缓解时间）、治疗前后的APACHEⅡ评分、肾功能指标[血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]和血清炎性因子[降钙素（PCT）、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子（TNF-α）]、预后相关指标（ICU住院时间、总住院时间、并发症和死亡发生情况）。[结果]联合组的总有效率显著高于对照组（P<0.05）；联合组的腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、发热缓解时间均较对照组明显缩短（P<0.05）；联合组治疗后的APACHEⅡ评分显著低于治疗前和对照组（P<0.05）；联合组治疗后的肾功能指标（Scr、BUN）、血清炎性因子均显著低于治疗前和对照组（P<0.05）；联合组ICU住院时间和总住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）;2组并发症和死亡发生率比较均差异无统计学意义（P>0.05）。[结论]CRRT联合PL治疗SAP患者的疗效显著，可有效改善患者临床症状和肾功能，降低炎性水平。

  2025年05期 v.37 303-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
  

• 急诊内镜检查及止血治疗对急性上消化道出血患者的疗效评价

  陈辉;石容;蒋亚玲;李翼;王天刚;

  [目的]分析急诊内镜检查对急性上消化道出血（UGIB）患者的病因诊断意义及不同内镜下止血方式对止血的临床疗效。[方法]回顾性分析208例UGIB患者临床资料，根据是否在24h内行急诊胃镜检查分为治疗组和对照组。治疗组行急诊内镜检查、止血；对照组常规内科治疗，择期内镜检查及止血治疗；观察2组临床疗效。[结果]消化道出血的常见病因有消化性溃疡、急性胃炎、食管胃底静脉曲张、贲门撕裂等，其中以消化性溃疡居首位。对照组总有效率82.98%(82/94)低于治疗组总有效率90.82%(91/98)，差异有统计学意义（P<0.05）。经干预治疗，对照组再出血率10.64%高于治疗组5.10%，差异无统计学意义（P>0.05）。[结论](1)消化性溃疡为UGIB最常见原因，积极治疗溃疡有利于减少出血的发生；(2)在急诊胃镜检查明确出血病因的基础上开展止血治疗，临床上疗效显著，可以缩短住院时间，减少再出血率，有条件的医院可尽早内镜下检查及止血治疗。

  2025年05期 v.37 308-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
  

• 血尿素氮/白蛋白比值及中性粒细胞/淋巴细胞比值对消化道出血诱发急性冠状动脉综合征的预测价值

  武俊逸;刘蒙;李双平;包萨础拉;田霞;

  [目的]探讨血尿素氮/白蛋白比值（BAR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）对消化道出血（GIB）诱发急性冠状动脉综合征（ACS）的预测价值。[方法]收集武汉市第三医院2018-01—2023-03期间因GIB住院且住院期间发生ACS的患者64例作为病例组，随机选取同时期单纯GIB的患者192例作为对照组；回顾性分析2组患者的临床资料。[结果]与对照组相比，病例组年龄≥70岁，既往有高血压、糖尿病、冠心病病史者更多，C反应蛋白、尿素氮以及NLR、血小板/淋巴细胞（PLR）、红细胞分布宽度/血小板（RPR）、红细胞分布宽度/淋巴细胞（RLR）、C反应蛋白/白蛋白（CAR）、BAR水平更高，血红蛋白、白蛋白水平更低，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）；多元Logistic回归分析得出年龄（OR:3.989,95%CI:1.426～11.158,P=0.008）、冠心病史（OR:0.030,95%CI:0.008～0.122,P<0.001）、HB(OR:2.078,95%CI:1.236～3.493,P=0.006)、BAR(OR:0.217,95%CI:0.124～0.378,P<0.001)、NLR(OR:0.537,95%CI:0.320～0.901,P=0.019)是GIB诱发ACS的独立危险因素；用受试者工作特征（ROC）曲线对BAR和NLR进行分析，BAR预测GIB诱发ACS的曲线下面积（AUC）为0.868(95%CI:0.817～0.919);NLR预测ACS的AUC为0.797(95%CI:0.739～0.854);BAR和NLR联合预测ACS的AUC为0.906(95%CI:0.864～0.949)。[结论]BAR和NLR对GIB诱发ACS患者有较好的预测价值，联合预测价值更高。

  2025年05期 v.37 311-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 193K]
  

• 消化道出血出院后并发急性心肌梗死再入院的临床研究

  王岩;项军;曹娜;田静;薛松;周晓丹;王令谆;

  [目的]评估胃肠出血治疗出院后心肌梗死的发生率、处理和结局。[方法]回顾性分析比较消化道出血出院后并发急性心肌梗死再入院患者（研究组）与同期未发生消化道出血的急性心肌梗死住院患者（对照组）的临床资料，使用Logistic回归模型评估相关危险因素和全因住院死亡率。[结果]研究组患者临床特征为年龄较大，多为女性，有肾脏疾病，表现为非ST段抬高型心肌梗死，接受急性心肌梗死侵袭性治疗的比例较低（P<0.01）。既往消化道出血与较高的全因住院心肌梗死死亡率相关（P<0.01）。[结论]胃肠出血后并发急性心肌梗死患者接受有创治疗和冠状动脉血运重建的可能性较低，死亡率高于近期无出血的患者。

  2025年05期 v.37 316-319页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K]
  

临床研究

• 体育运动与功能性肠病：一项基于大学新生的横截面研究

  陈阳龙;李燕玲;白涛;

  [目的]分析体育运动与功能性肠病的关联。[方法]对湖北省武汉市某综合性大学一年级本科生进行了横断面调查。总共收集并分析了3 102份关于生活方式和胃肠道症状的问卷。根据罗马Ⅳ标准诊断功能性肠病，进行单因素分析及逻辑回归分析，比较患有功能性肠病与不患有功能性肠病的受访者在体育运动上的差异。[结果]功能性肠病的患病率为7.64%。单因素分析结果显示，功能性肠病受访者女性更多，体质指数更低。在功能性肠病与非功能性肠病受访者间，是否有体育锻炼习惯和体育锻炼种类没有显著性差异，功能性肠病受访者每周静坐时间显著较高。多因素分析进一步证实，较高的静坐时间是功能性肠病的风险因素。与每周<1 200min静坐时间相比，每周>3 360min，功能性肠病患病风险增加64.1%。[结论]在大学新生中，没有发现体育运动的习惯和种类与功能性肠病具有显著相关性，但研究发现静坐显著增加了功能性肠病的患病风险。

  2025年05期 v.37 320-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  

病例报道

• 直肠炎性息肉ESD术后迟发性出血1例

  李建琦;程梦华;任宏宇;

  <正>1病例介绍患者女，52岁。在鄂州市中心医院体检时发现直肠距肛门约2cm处一大小约1.5cm×1.2cm息肉样隆起，亚蒂，表面呈菜花状凸起，色发红（图1:1～2）。内镜窄带成像术（NBI）示隆起病变表面腺体结构增粗迂曲，呈袢样改变，血管增粗迂曲（图1:3～4）。超声内镜示：直肠后壁偏低回声病变，位于黏膜层及黏膜下层，凸向腔内生长，边界清楚，内部回声欠均匀（图1:5）。

  2025年05期 v.37 324-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
  

综述

• 肠道菌群与糖尿病胃肠神经病变的研究进展

  李天航;

  <正>随着我国经济的快速发展，人民生活方式和饮食结构发生了显著变化，糖尿病患者的数量与日俱增，所造成的社会经济负担愈发引起人们的关注。糖尿病神经病变是1型和2型糖尿病（type 2diabetes,T2DM）中常见的慢性并发症之一~([1])。其中，糖尿病胃肠神经病变（diabetic gastrointestinal neuropathy,DGN）在糖尿病患者中的发病率超过70%。DGN是由高血糖、氧化应激等机制引起的胃肠道感觉运动功能障碍，主要临床表现为恶心、呕吐、胃食管反流、胃轻瘫、腹泻和便秘等~([2])。尽管早期诊断有助于阻止糖尿病神经病变的进展，但目前全球仍缺乏有效的治疗方法。肠道微生物及其代谢产物能够影响胃肠动力，进而影响疾病的发生发展，肠道微生物与胃肠动力间的关系已成为研究的热点。笔者总结了肠道菌群与DGN之间的关系及其作用机制，旨在围绕肠道菌群及其代谢物探讨防治DGN的新策略。

  2025年05期 v.37 327-330页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  

• 宏观营养素对代谢相关脂肪性肝病进展影响的相关研究

  梅佳;陈曜;谢云彩;陈英;

  <正>非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是指≥5.0%的肝细胞存在脂肪变性，并且没有过量饮酒（乙醇摄入量：男性≥30g/d，女性≥20g/d）或其他慢性肝病，是代谢功能障碍引起的肝脏部分的改变，与代谢风险因素（肥胖和2型糖尿病等）有关~([1])。为了更好反映NAFLD的病因及其与其他代谢疾病的共存情况，2020年提出了代谢相关脂肪性肝病（metabolic-associated fatty liver disease,MAFLD）~([2])一词。并且该术语的更改并不会影响过去几十年使用NAFLD术语发布的证据的有效性~([3])。调查显示，MAFLD的发病率在全球已经达到30.0%左右~([4])。且已有37.0%的MAFLD患者进展为非酒精性脂肪性肝炎并导致肝硬化~([5])。中国预计在2030年面临最严重的脂肪肝病流行~([6])。但目前并没有MAFLD的标准治疗方法，英国国家健康和护理卓越研究所（National Institute for Health and Clinical Experience NICE）指南~([7])将改变生活方式作为MAFLD患者的首选治疗手段，因此不良生活方式的改变，尤其是饮食干预对减少MAFLD的发展具有重要影响意义，通过改变膳食营养素成分的摄入量，尽管不进行卡路里限制，也可能是管理MAFLD有用且持久的方法~([8])。但当前国内尚未有就碳水化合物、脂肪、蛋白质等3大宏观营养素对MAFLD发生发展方面的探讨。为给患者提供更符合我国饮食习惯及易执行的饮食方案，本综述主要讨论了3大营养素及其亚成分对MAFLD疾病发生发展的重要性及不良影响，现存研究的不足以及未来展望。

  2025年05期 v.37 331-336页 [查看摘要][在线阅读][下载 190K]
  

• 《临床消化病杂志》投稿须知

  <正>《临床消化病杂志》是国内外公开发行的学术期刊，是中国科技论文统计源期刊、CJFD全文收录期刊、中国科技核心期刊。文稿要求具有科学性、真实性、实用性、逻辑性。本刊仅接受电子版稿件，请通过E-mail将稿件发往本刊邮箱：lcxhbzz@163.com；来稿需附单位推荐信，并请标明联系电话。切勿一稿两投。本刊电话：027-85726085；地址：武汉解放大道1277号华中科技大学协和医院《临床消化病杂志》编辑部（邮政编码：430022）。

  2025年05期 v.37 279页 [查看摘要][在线阅读][下载 60K]
  

• “通讯作者”还是“通信作者”

  <正>在标注论文作者中的联系人时，应该用“通信作者”，而不是用“通讯作者”。在《通信科学技术名词》中“通信”的释义是：“按照达成的协议，信息在人、地点、进程和机器之间进行的传送，曾称‘通讯’。”《现代汉语词典（第5版）》中“通信”的释义是：“(1)用书信互通消息，反映情况等……(2)利用电波、光波等信号传送文字、图像等……旧称通讯。”可见，原来使用的“通讯处”“通讯作者”等，现在都应统一为“通信处”“通信作者”等。

  2025年05期 v.37 302页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  

• 欢迎订阅《临床消化病杂志》

  <正>《临床消化病杂志》是由中华人民共和国教育部主管、华中科技大学同济医学院与中国协和医科大学附属协和医院共同承办的学术性刊物，国内外公开发行。本刊面向临床一线人员，报道国内外有关消化系统疾病的基础与临床研究、消化内镜下的诊断与治疗、消化外科等方面的进展，开展学术讨论，促进消化科专业业务和技术水平的提高。经过37年的努力，《临床消化病杂志》已从藉藉无名的刊物，成为中国科技论文统计源期刊、CJFD全文收录期刊、中国科技核心期刊。本刊一直秉承“面向临床、服务临床”的办刊宗旨，使其成为临床一线人员的学习园地，从事消化疾病诊治工作者须臾不可离的良师益友。

  2025年05期 v.37 323页 [查看摘要][在线阅读][下载 69K]
  

• 量的数值为何要用“量/单位”的形式表达

  <正>目前，诸多科技期刊论文中表格参数栏的量与单位用“量（单位）”表示，如：血压（mmHg）、年龄（岁）、发病时间（h），这是不对的。国家标准规定，应当以“量/单位”的形式表示量的数值，这是因为：量=量的数值×单位，例如：血压=140mmHg（即140×mmHg）；那么“量的数值=量/单位”，即“140”系由“血压/mmHg”得出的。所以，应以：年龄/岁、发病时间/h、直径/mm等表示其数值。国家标准还规定，表示相除的斜线不得多于1条，所以，表格中“每分钟心率的次数”数值应这样表示：心率/（次·min）或心率/次·min-1，而不是心率/次/min。

  2025年05期 v.37 326页 [查看摘要][在线阅读][下载 48K]
  
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