- 朱峰
,钱家鸣
,潘国宗
,那翠连
参照1973年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎的诊断标准,对北京协和医院1974年1月至1995年1月的溃疡性结肠炎住院病人共148例进行了分析,着重探讨了我院对重症溃疡性结肠炎的药物治疗经验。结果显示:21年间溃疡性结肠炎在内科消化病的年住院率呈上升趋势,重症患者占 72.3 ％。其临床治疗仍以激素,水杨酸偶氮磺胺吡啶和免疫抑制剂为主要治疗药物。本病在我院内科治疗的临床缓解率达95.9 ％,其中重症的临床缓解率达95,3 ％,死亡率为6.08 ％。我们提出对溃疡性结肠炎的内科治疗应遵循尽早控制症状、维持缓解、预防复发、防治并发症和掌握手术时机的原则;并根据病变的范围、疾病的活动性和严重程度、病程、病人的全身情况、以前用药情况和有无并发症等进行综合治疗。
1997年02期 49-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 146k] - 徐光辉,石碧坚,刘厚钰
目的:对急性坏死性胰腺炎(ANP)的内、外科治疗进行临床分析。方法:对58例ANP进行了分析,其中非手术组15例,手术组43例。在治疗的以下几个方面进行了对比:在非手术组中是否使用胰液/胰酶抑制剂;在手术组中72小时内和72小时后手术;在抗生素治疗上,二联用药(头孢唑啉+甲硝唑)与多联用药。结果:非手术组中用过胰液分泌抑制剂或胰酶抑制剂者死亡率为12、5％,显著低于未用过胰液分泌抑制剂或胰酶抑制剂者(71.4％,P<0.05);手术组中72小时以内手术者死亡率为36.7％,显著低于72小时以上者(84.6％,P<0.01);抗生素治疗方面,二联用药(头孢唑啉+甲硝唑)与广谱、多联用药的死亡率无显著差异(P>0.05)。结论:由于胰液/胰酶抑制剂能降低轻症ANP的死亡率,轻症病人应积极采用胰液/胰酶抑制剂为主的综合治疗,重症病人应早期手术;而在抗生素治疗上,除非有严重感染,一般仅需二联用药,无需多种广谱抗生素联用。
1997年02期 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 153k] - 赵江,李瞿五,王大骏
对32例伴有张力型腹水的肝硬化患者,在腹水消失前后,用B超进行了门脾静脉内径及脾脏厚度的测定。结果表明:门静脉内径及脾脏厚度无明显变化(P>0.05),而脾静脉内径却在腹水消失后有增宽的趋势(P<0.05)。本文对形成上述现象的原因进行了探讨。
1997年02期 55-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 97k] - 齐彦芝,张福海
<正> 胃平滑肌瘤发病率低,无特殊的临床表现,本室共发现“胃平滑肌瘤合并溃疡出血”3例,报告如下。 例1:患者男,65岁,以间断性出现黑便2年,近又发现黑便3天就诊。患者贫血貌.一般情况可,心肺未见异常,腹软,剑下轻压痛。胃镜检查:胃内粘液呈咖啡色,胃底体交界大弯有一约 4.5×3.0cm肿物突出,基底宽大,境界不清。肿块表面大部分光滑如同正常粘膜,顶端局部表面糜烂,于肿物近胃前壁端有一约1.2×0.8 cm 溃疡,较深,伴陈旧性出血。于溃疡边缘及糜烂处钳取活检,病理报告:慢性胃炎伴中度肠上皮化生。入院后行胃大部切除术,术后病理报告:胃平滑肌瘤。
1997年02期 56页 [查看摘要][在线阅读][下载 58k] - 丁元伟
采用国产SGY-3型多功能消化道检测仪对63例糖尿病患者进行食管测压研究,并以200例正常人作对照。结果显示:(1)糖尿病病人食管上、下括约肌功能均正常,食管蠕动波压力为5.5l±0.91kPa,明显低于正常组(6.00±1.43 kPa)(P<0.01);食管蠕动波持续时间为4.78±2.12s,明显延长(P<0.01);双峰波、节段收缩波和自发收缩波发生率则分别为68.26％、7.94％和20.63％.明显高于正常组(10％、0、0)(P<0.01)。(2)糖尿病人食管运动异常与病程、空腹血糖、周围神经病变呈正相关,但与年龄、性别无关。(3)糖尿病病人食管障碍先于症状出现,食管测压术可能对早期诊断糖尿病植物神经病变有意义。
1997年02期 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 182k] - 何生松,黄华芳
肿瘤坏死因子(TNFa)是急性胰腺炎导致全身多器官损害的一种重要介质。本文研究的目的是了解慢性酒精性胰腺炎TNFa和可溶性肿瘤坏死因子受体p55、p75(sTNFRp55、sTNFRp75)是否升高,及其升高是否是内毒素或酒精的作用。我们对12例慢性酒精性胰腺炎患者和8例健康者用内毒素脂多糖(LPS)和乙醇(Ethanol)刺激后的周围血单核细胞上清液用ELISA方法进行了TNFa、sTNFRp55、p75的检测。LPS刺激后的单核细胞上清液中TNFa、sTNFp55、p75浓度不论是患者还是健康组均较自然表达明显增加,其中sTNFRp55、p75浓度在胰腺炎组较正常组明显增加,P值分别<0.05、<0.001。Ethanol刺激后 TNFa和sTNFRp55的表达在胰腺炎组与正常组之间无差异.但sTNFRp75较正常组增加。我们的结果提示慢性酒精性胰腺炎前炎性介质TNFa和sTNFRp55、p75的诱导与内毒素活化的单核细胞表达有关,而酒精对单核细胞活化不起直接作用。
1997年02期 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 203k] - 李国祯,严祥,任爱理
<正> 我院1968年9月～1994年9月经手术病理证实胃平滑肌肿瘤24例(胃平滑肌瘤16例,胃平滑肌肉瘤8例),分析如下。 临床资料:男性18例,女性6例,年龄最小20岁,最大63岁,平均年龄44岁。病程最短20天,最长5年,大多数1～2年占72.7％。 临床表现;中上腹不适感24例,腹部隐痛22例,上消化道出血14例,腹部肿块10例,幽门梗阻8例。肿瘤分布部位:胃体部11例,胃窦部9例,胃底贲门部4例。粘膜下14例,中间型7例,桨膜下型3例。24例进行上消化道钡餐透视阳性人数22例;B超8例受检6例阳性;胃镜受检人数11例,6例阳性;腹部CT检查10例中6例阳性。
1997年02期 64页 [查看摘要][在线阅读][下载 55k] - 刘如英
为了解前列腺素E1(PGE1)治疗急性胰腺炎(AP)的疗效,将54例AP随机分为治疗组26例,对照组28例。两组除禁食、输液抗生素等相同外,治疗组用PGE1 200μg加5％葡萄糖液500ml静滴,每天1次,连用3天。同时观察腹痛及血、尿淀粉酶变化。结果表明:治疗组腹痛消失及血尿淀粉酶恢复至正常时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。提示PGE1可提高AP疗效。
1997年02期 65-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 97k] - 张旭东,朱每杭,陈夕志,李登銮
为了解释和缓解食管癌贲门癌切除胃食管吻合术后患者的消化不良症状,采用不透X线标志物对16例患者的胃固相排空及西沙必利的作用进行研究。发现患者餐后第4、5、6h标志物的排空较正常人明显减慢,餐后6h大部分标志物仍存留于胃中。提示病人的胃排空减弱。西沙必利能够明显增加患者标志物的排空,并缓解其消化不良症状。
1997年02期 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 172k] - 李建甫
<正> 回肠末端毛细血管扩张是一种少见的可导致消化道出血的病变。现将我院1例回肠末端毛细血管扩张症报道如下。 患者男,27岁,于1年前开始无明显诱因出现便血,为黑便或暗红色血便,每日晨大便1次,约300g,便后感脐周疼痛,为阵发性钝痛,约持续lh后,可自行缓解。伴有头晕、乏力。入院检查:皮肤粘膜苍白,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹软无压痛,肝脾不大,肠鸣音正常。血色素8.5 g,红细胞计数350万,肝功正常,血脂、血糖正常。CEA5ng/ml,血清铁46 μg％。入院后胃镜示:慢性浅表性胃炎。肝胆脾胰B超正常。肠系膜上下动脉造影未见病变,纤维结肠镜示:回肠末端有点状鲜红色斑沿血管分布10cm范围内见 0.2～0.3cm淋巴滤泡10余个,光滑软。病理诊断:回肠末的毛细血管扩张.淋巴滤泡增生。
1997年02期 69页 [查看摘要][在线阅读][下载 59k] - 杨泽之,邵雷峰,张晓萍,季平静,杨淑贤,刘昌绪
我们曾发现二甲基硅油能使反流的胆汁减少。为进一步确定此发现,我们测定胃液中的胆红素浓度以评价二甲基硅油对胆汁反流的疗效。65例慢性胃炎病人接受此项测定,其中45例伴胆汁反流,并将其进步分成2组:治疗组(30例)在测定前服二甲基硅油+硫糖铝;对照组(15例)单服硫糖铝。用胆红素氧化酶法测定胆红素浓度。结果:治疗组在服二甲基硅油前后均值分别为16±12.0097μmol/L和6.6± 4.9454μmol/L(P<0.01),而对照组则分别为14.6±12.3320μmol/L和15.9±19.8035μmol/L(P>0.05);胆红素浓度减少30％以上者治疗组中占80.0％,对照组中占26.7％,两组间有极显著差异(X2=12.1008,P<0.01)。结论:测定胃液中胆红素有助于判断胆汁反流,并肯定二甲基硅油可减少胆汁反流,由此而减轻胆汁反流性胃炎。
1997年02期 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 157k] - 谷成明
<正> 胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状,并可导致食管炎和口咽、喉、气道等食管以外组织的损害。本文主要对一过性下食管括约肌松弛(Transient Lower Esopageal SphincterRelaxation TLESR)、下食管括约肌(LowerEsopageal Sphincter,LES)高压及食管体部运动功能方面的研究新进展作一简要综述。
1997年02期 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 175k] - 郑长青,李宇权
<正> 十二指肠溃疡(DU)的病因学和发病机理虽经多年研究,迄今尚未完全阐明。在诸多因索中,胃酸-胃蛋白酶的消化作用,特别是胃酸分泌失调在DU的发病机理中占首要地位。除植物神经的因素外,许多胃肠激素可以影响胃酸分泌.如具有强大刺激胃酸分泌作用的胃泌素(Gas)和对胃酸分泌、Gas释放以及胃肠运动功能具有抑制作用的生长抑素(SS)等。这些胃肠激素的产生和分泌异常,可能会直接或间接参与消化性溃疡的发病过程。关于胃肠激素在DU发病机理中作用的研究,国内外已有报告,但到目前为止结果迥异,尚未取得一致结论。本文拟就Gas、SS在DU患者血和胃肠粘膜中的含量及其内分泌细胞数量变化等方面作一简述。
1997年02期 76-77+79页 [查看摘要][在线阅读][下载 173k] - 都治芳,李学兴,刘雷贞
<正> 我院自1986年至1995年采用内镜复位慢性胃扭转16例均获得成功。现将结果报道如下。 临床资料:年龄27至70岁,男11例,女5例,病程1～7个月,主要症状为上腹胀痛、暖气、恶心、反酸、呕吐,少数病人有黑便,术前8例X线诊断、8例胃镜诊断胃扭转。16例均为器官轴型胃扭转,其中不完全性12例,完全性4例。 内镜下表现:内镜进入贲门时,可见齿状线扭转,贲门处有点片状充血、水肿,少数可见到粘膜糜烂,进镜有阻力,入胃腔后正常。胃腔发生形态改变,胃大弯靠上,胃小弯靠下。胃大弯皱襞呈螺纹状扭转,胃角变形或消失,胃腔扩大,潴留液增多,难以找到幽门,注气后远端呈圆孤形狭窄。
1997年02期 78页 [查看摘要][在线阅读][下载 55k] - 牟壮博,孙升芝
<正> 插管困难或胆、胰管严重狭窄时,应用导丝可提高诊断及治疗性ERCP的成功率。各种不同用途及性能的导丝不断出现。本文就各种导丝的特性及其在ERCP中的应用原则简述如下。 1 标准导丝:最常用,有长280、400、480 cm,直径0.018、0.025、0.035、0.038时多种。头部可弯曲,不容易损伤组织。外覆特氟隆膜,有一定硬度和表面摩擦力,有利于引导支架通过狭窄处。缺点:①由于有摩擦力可能使导管更换困难;②导丝头部不可调;③过度用力推拉导丝或抬角器抬举过高时,导丝容易缠结;④电绝缘性不好,电切时要退出导丝。 2 V型标记示踪导丝:直径0.035时,长260和480 cm,有标准型和头部加硬型,后者有利于导丝
1997年02期 78-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 102k] - 吴惠生,贾林,李瑜元,赵丽容,聂玉强
<正> 近年来随经济发展,亚州国家结肠憩室病出现上升趋势。研究表明,结肠憩室病以中老年人高发,其发病率和合并症随年龄而增加,与饮食习惯、经济水平亦密切相关~([1～3])。本文通过18例结肠憩室病病例分析,结合文献复习,旨在对结肠憩室病的发病情况、临床表现、并发症和诊断等方面作一简要探讨。
1997年02期 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 175k] - 刘军英,李玉凤,邢林山
<正> 自1993年以来,我们应用4-氨基水杨酸(4-ASA)局部保留灌肠治疗溃疡性结肠炎28例,取得满意效果,现报道如下。1 对象和方法1.1 对象28例中,男性22例,女性6例。年龄23～56岁。病程1个月到4年。初发型活动期22例,其中轻度者14例,中度者8例;慢性复发型活动期6例,其中轻度者2例,中、重度各2例。1.2Ⅰ诊断标准 按1978年杭州全国消化会议所拟定的诊断标准。
1997年02期 82页 [查看摘要][在线阅读][下载 55k] - 阮洪军,石美珲,林绚
<正> 本文分析了2563例因上腹部不适而在我院做胃镜检查患者的胃粘膜病理组织学和HP感染的结果,初步探讨HP感染与胃粘膜肠腺化生、萎缩和不典型增生这3种胃癌癌前病变的关系。1 材料与方法1.1 对象12563例均系1994年1月～1996年3月因上腹部不适在我院顺序做胃镜检查患者。其中男1680例,女883例,年龄17～76岁,平均42.3±11.2岁。除外条件:(1)检查前已接受抗HP治疗,(2)胃癌,(3)手术后胃。
1997年02期 83页 [查看摘要][在线阅读][下载 50k] - 刘运祥,黄留业,仪德亮,肖溪萍
<正> 迄今,生长抑素(Somatostatin)治疗食管静脉曲张出血效果已得到公认~[1],然而其对门脉高压症患者血液动力学的影响,文献报道极少~[2]。本研究旨在通过脉冲多普勒观察生长抑素对门脉高压症所致食管静脉曲张出血止血前后的门脉系统血液动力学的影响。1 对象与方法 本文32例食管静脉曲张出血病人均为1996年1月～1997年1月住院患者。其中28例为肝炎后肝硬化,4例为肝硬化并发肝癌。男性21例,女性11例,年龄24～66岁,平均41.5岁。所有病人在治疗前均经胃镜证实有活动性食管静脉曲张出血。
1997年02期 84-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 93k] - 李一鸣,董怀生,李晓凤
<正> 本文对10年来确诊的22例Budd-Chiari氏综合征从其病因、临床表现、诊断及治疗方面加以分析。1 临床资料1.1Ⅰ22例均为住院病人,男18例,女4例,年龄19～54岁,病程2月～12年。初次误诊例数8例,占36 ％,有明显家族史4例,占18％,1例产后发病。1.2 临床表现:
1997年02期 85-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 99k] - 胡望明,尹朝礼
<正> Budd-Chiari综合征(BCS)是由于各种原因引起的肝脏小叶下静脉以上,右心房入口处以下肝静脉主干和/或肝段下腔静脉任何性质的阻塞,造成肝-下腔静脉回流受阻,导致窦后性门脉高压,使肝脏出现肝窦瘀血、出血、坏死等病理变化的一组临床综合征。近4年我们遇到7例,临床表现均不典型,现报告如下。
1997年02期 86-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 110k] - 李良平,韩盛玺
<正> 我院自1985年至 1995年收治胰腺假性囊肿21例,均经手术和/或B超、CT证实,经治疗后全部病例均好转出院,1例复发再次手术。现就其临床资料作回顾性分析。1临床资料1.1 一般资料:21例病人中男性16例,女性5例,男:女为3.2∶1,年龄13～76岁,平均年龄46.3岁。1.2 诊断依据:(1) 反复腹痛、发热、外周血白细胞升高伴血清、尿淀粉酶升高;(2)上腹部或左上腹扪及肿块;(3)既往有急性胰腺炎史或腹部外伤史或有嗜酒及胆道疾患史;(4)B超、CT发现胰腺囊性病变。
1997年02期 87-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 110k] - 朱建华,尹玲
<正> 现将我院1980年～1995年间外科手术切除的131例胃溃疡病理结果进行分析讨论,以期从中发现某些特点,从而进一步提高我们对胃溃疡的认识,使该病能得到及时正确的诊治。1 资料和方法 病例概况 131例均系我院外科常规住院手术切除胃标本,多数属大部切除胃,部分全切胃。术前均经胃镜、X线钡餐造影检查确诊。以良性溃疡乎术80例;以恶性溃疡手术46例,其中溃疡型癌34例,恶性淋巴瘤
1997年02期 88-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 115k] - 张文远,韩盛玺,沈通良
<正> 我们于 1995年6月～1996年6月对 71例肝硬化患者尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)进行了测定,用以探索肝硬化肾脏损害的关系。现将结果报告如下。1 材料和方法1.1 对象:肝硬化71例,男52例,女19例,平均年龄51.7岁,按Child-plugh分级:A级17例,B级23例,C级31例。其中肝炎后肝硬化53例,酒精性肝硬化14例,其它肝硬化4例。所有病人尿常规、肌
1997年02期 89-90页 [查看摘要][在线阅读][下载 102k] - 王强
<正> 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,死亡率 30％～40％。在药物治疗方面,目前国内以垂体后叶素使用最为广泛。近年文献报道善得定在控制食管静脉曲张破裂出血具有显著疗效。作者自 1994年 11月至 1995年 10月间共收治食管静脉曲张破裂出血患者41例,其中用善得定治疗共21例为治疗组,垂体后叶素加心痛定治疗共20例为对照组。两组在临床疗效、副作用等方面作了
1997年02期 90-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 100k] - 龚飞跃
<正> 本文报告采用西沙比利治疗功能性便秘患者20例,初步显示较满意的疗效和较少副作用。1 临床资料及方法1.1病例选择:选择便秘患者20例,男12例,女8例.年龄23～71岁,同时具备以下条件:(1)排便间隔天数及每次排便时间较前增加一倍以上;(2)大便干结,排便费力;(3)病程在半年以上;(4)纤维肠镜或钡剂灌肠排除器质性病变;(5)排除内分泌及代谢性疾病。
1997年02期 92页 [查看摘要][在线阅读][下载 58k] - 刘乐梅
<正> 随着内镜技术的发展,上消化道出血部位和原因的诊断率有了显著的提高。但仍有一些出血的原因由于临床少见或症状不典型,诊断较难而且易误诊。本文就我院近8年间经手术和/或病理确诊符合文献报告~[1]为少见上消化道出血病因的32例进行分析。
1997年02期 92-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 147k] - 曾宪忠
内镜下诊断食管裂孔疝报道极少,尚未见统一标准。本刊1996年8卷第3期报道张向东等《内镜论断滑动型食管裂孔疝104例》一文,曾宪忠医师来信提出不同看法。我们欢迎各抒己见,百家争鸣,以提高对本病内镜下诊断的认识,现将曾宪忠医师来信刊登如下:
1997年02期 95页 [查看摘要][在线阅读][下载 46k] - 周平
<正> 患者;男,11岁,因上腹痛1d,加重伴全腹痛14h,于1995年5月1日急诊入院。体检:体温37.7℃,脉搏98次/min,心肺(-),腹部平坦,板状腹,全腹皆有压痛及反跳痛,以右侧腹为甚,肠鸣音弱。右下腹穿刺抽出淡黄色脓性液体0.5 ml,腹部透视右侧膈下有少许游离气体。病史中2月来常诉上腹部饥饿性疼痛,伴反酸、呃气。诊断:消化性溃疡穿孔,入院后即行剖腹探查。术中见:腹内有淡黄
1997年02期 95页 [查看摘要][在线阅读][下载 46k] 下载本期数据