- 余跃;殷光甫;钱伟;侯晓华;
目的研究胃窦肌间神经丛中单胺氧化酶mRNA表达,探讨5羟色胺(5-HT)在胃起搏机制中的作用。方法通过手术建立Wistar大鼠胃起搏模型(近远端胃各缝制一对电极),分为起搏组(n=10)和对照组(n=6)。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测起搏组和对照组胃窦肌间神经丛中MAO-A mRNA、MAO-B mRNA的表达量,以恒定表达的β-actin作为内参照。计算MAO-AmRNA、MAO-B mRNA与β-actin mRNA表达积分光密度值的比例(MA/B,MB/B),以反映组织中MAO-AmRNA、MAO-B mRNA的相对表达量。结果RT-PCR研究显示起搏组MAO-A mRNA表达显著弱于对照组,起搏组MA/B比值明显较对照组较少(0.37±0.11vs0.95±0.57,P<0.001);而起搏组MAO-B mRNA表达与对照组无差别,两组间MB/B比值比较也无显著性意义(0.97±0.24vs1.01±0.58,P>0.05)。结论胃起博后胃肌间神经丛内单胺氧化酶mRNA表达量明显减少,表明胃窦肌间神经丛内5-HT可能在胃起搏中发生了重要作用。
2007年05期 289-291页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 王伟;刘莉;王景杰;颜云龙;夏得雨;蒋全德;黄裕新;
目的分析胃溃疡与十二指肠溃疡患者胃肌电活动特点,探讨消化性溃疡病患者节律性疼痛、腹胀、反酸等临床症状与胃动力的关系,为消化性溃疡病临床治疗提供客观依据和指导。方法对44例胃溃疡和十二指肠溃疡患者及20例健康志愿者进行胃电图监测,记录主频率,主功比,各频段胃电所占百分比等指标。结果胃溃疡患者多存在胃电失常,以混合节律失常和胃动过缓节律失常为主;而十二指肠溃疡以混合节律及胃动过速失常为主。结论消化性溃疡患者大多有胃动力障碍。胃电图检查结果对其治疗具有一定的指导意义。
2007年05期 292-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K] - 陈宗立;赵秀虹;李宝林;高淑凤;
目的探讨帕罗西汀联合心理干预对伴发抑郁症的功能性消化不良患者的临床疗效。方法将108例伴有抑郁症焦虑症状的功能性消化不良病人随机分为:抗消化不良组,抗抑郁并心理干预组,综合治疗组。分别给予单抗消化不良治疗,单抗抑郁并心理干预治疗,合并2种方法治疗。疗程均为8周。结果3组患者的上腹胀、早饱、上腹痛、上腹烧灼感症状评分、Zung自评量表评分和HAMD量表评分,均较治疗前下降。综合治疗组消化不良症状控制总有效率为86.1%,HAMD量表评分达常模有效率为86.1%,高于抗消化不良组的36.1%和11.1%,抗抑郁组的44.4%和16.7%,差异均有显著性。结论对伴有抑郁焦虑症状的功能性消化不良患者,在治疗时联合使用抗抑郁药及心理干预,能明显提高临床疗效。
2007年05期 294-295+298页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K] - 高孝忠;于松杨;宋振河;乔秀丽;王晓丰;刘洁;刘奉;
目的观察异丙酚与芬太尼复合麻醉在胃镜检查中的应用效果和安全性。方法220例病人被分为观察组和对照组。观察组先给芬太尼1.5～2μg/kg静脉注射,再缓慢静脉注射异丙酚1.0～1.5mg/kg,Ramsay分级达4～5级后开始进镜检查,如有体动追加异丙酚0.5mg/kg。对照组进镜前口服2%利多卡因胶浆。结果观察组病人检查时不良反应发生率3.6%,术后不适感1.8%,均明显低于对照组(P<0.05)。观察组检查时间短,检查中及检查后生命体征平稳。结论应用异丙酚、芬太尼复合麻醉进行胃镜检查不良反应少,安全有效。
2007年05期 296-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K] - 石岚;陈俊华;冯贤松;
目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的诊治要点。方法回顾性分析我院1995年7月至2003年6月经手术确诊的8例AMVT的临床特点及诊治情况。结果8例术前均以急腹症就诊,疑诊AMVT2例,8例均手术后确诊。1例为肠系膜上静脉主干血栓形成,全小肠坏死,术后2d死亡。余7例部分肠系膜静脉栓塞及肠坏死,6例治愈,1例并发双下肢深静脉血栓形成。5例明确病因。结论AMVT大多数以急腹症就诊,早期腹痛明显而体征轻微是其临床特点,临床诊断较困难。对有急性弥漫性腹膜炎、可疑肠坏死和血流动力学不稳的患者应立即手术治疗。
2007年05期 299-300页 [查看摘要][在线阅读][下载 56K] - 王伯良;刘勇;付国强;仲月霞;曹义战;江伟;
目的观察肝硬化患者血浆中内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)的水平变化及其与肝功能的关系,探讨其临床意义。方法采用放射免疫、分光光度及单克隆抗体法,分别检测肝硬化患者血浆中的ET-1、NO和sICAM-1、sVCAM-1水平并与正常对照组进行对比分析。结果肝硬化组(观察组)血浆ET-1、NO和sI-CAM-1、sVCAM均明显高于对照组。肝功能Child-Pugh分级A级与对照组之间无明显差异(P>0.05),B、C级与对照组之间差异显著(P<0.01),A、B、C级之间的差异非常显著(P<0.01)。结论肝硬化患者血浆ET-1、NO和sICAM-1、sVCAM-1水平均升高,并与肝细胞损伤、肝功能障碍呈正相关,提示血浆ET-1、NO和sICAM-1、sVCAM-1水平监测可作为临床观察肝硬化患者病变活动的重要免疫学指标,对肝硬化的早期诊断和Child-Pugh分级具有一定的参考和补充价值。
2007年05期 301-303页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] - 周晓黎;时昭红;刘浩;
目的探讨原发性大肠非霍奇金淋巴瘤(NHL)的内镜表现,以提高对原发性大肠非霍奇金淋巴瘤的诊断率。方法回顾性分析近6年来我院经手术及病理证实的8例原发性大肠NHL临床和内镜资料。结果病变部位位于盲肠者占62.5%。内镜下表现为弥漫型3例,溃疡型4例,息肉型1例。电子结肠镜检查结合病理组织活检诊断阳性率达87.5%。结论本病好发于盲肠,多为单发病灶。本组病例中内镜下病灶形态表现以溃疡型多见。结肠镜检查联合内镜下活检、免疫组织化学检查有助于提高对大肠NHL内镜诊断阳性率。
2007年05期 304-305页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] - 王道蓉;许军英;侯晓华;
目的探讨内镜下拟诊为Barrett食管(BE)患者的临床症状、内镜下表现类型和病理特征之间的关系。方法对184例内镜下拟诊为BE的患者进行临床症状评估,HE染色行病理组织学分析。并对临床症状、内镜下表现类型及病理特征之间的关系进行相关分析。结果内镜下拟诊184例BE患者,反酸33例次,反食7例次,烧心23例次,胸骨后疼痛13例次,上腹痛70例次,上腹胀38例次,其中10例患者有食管外症状(咳嗽、咽炎等);37例无明显症状。内镜表现类型岛型128例,环周型43例,舌型13例。活检证实有柱状上皮化生88例(占47.8%),其中有46例可见肠上皮化生,发现1例不典型增生。病理确诊的46例肠化BE和42例非肠化BE患者的反酸发生率明显高于非BE患者,其他临床症状比较无明显差异;内镜下拟诊的3种类型的BE患者临床主要症状比较无明显差异;内镜表现为环周型、岛型和舌型BE的柱状上皮化生和肠化生的检出率无明显差异。结论(1)病理确诊的BE患者反酸的发生率明显高于非BE患者。(2)BE患者内镜表现类型与症状无关。(3)内镜表现以岛状多见,柱状上皮化生和肠上皮化生在3型BE中检出率无差异。
2007年05期 306-308页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K] - 吴达军;刘俊;
目的探讨血浆内毒素、IL-6、IL-8水平与慢性肝病炎症活动、肝细胞损害的关系,揭示内毒素、IL-6、IL-8在慢性乙型肝炎发病机制中的作用。方法采用鲎试剂与合成基质(鲎三肽)的偶氮显色法和ELISA法分别检测患者血浆内毒素、IL-6、IL-8。结果慢性肝病组血浆内毒素、IL-6、IL-8水平均高于正常对照组(P<0.001);相关性分析三者间呈正相关;慢性肝病组按血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)高低分组后,血浆内毒素、IL-6、IL-8含量由高到低依次为>200u/L、100～200u/L、<100u/L组。结论血浆内毒素、IL-6、IL-8可导致肝细胞的损害,参与慢性乙型肝炎的发病,且三者密切相关。内毒素、IL-6、IL-8的高低在一定程度上反映了肝细胞的损害程度,为临床估计病情,判断预后,制定治疗方案提供参考指标。
2007年05期 309-310+312页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K] - 李桂珍;江必武;时昭红;高劲松;
目的观察转化生长因子β(TGF-β)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)在慢性乙型肝炎患者中的水平变化,以及肝损害的不同程度与TGF-β、sICAM-1的关系。探讨TGF-β、sICAM-1对于肝病诊断的临床意义。方法对75例慢性乙型肝炎患者,采用ELISA法检测血清TGF-β、sICAM-1水平。结果75例慢性乙型肝炎患者血清TGF-β、sICAM-1水平均有不同程度的升高。慢性肝炎中度和重度者较正常对照组升高明显,差异显著(P<0.01)。慢性肝炎轻度与正常对照组相比无显著差异(P>0.05)。结论血清TGF-β、sICAM-1的水平变化,可作为反映肝组织炎症损害程度的较为灵敏的指标,对于判断慢性乙型肝炎病情变化,有一定的临床价值。
2007年05期 311-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] - 李显著;
目的探讨急性非结石性胆囊炎的病因、临床特点及诊治要点。方法对我院1998年2月至2006年5月期间收治的35例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中,手术治疗35例;单纯性胆囊炎5例,蜂窝织炎性胆囊炎12例,坏疽性胆囊炎18例,其中穿孔合并腹膜炎12例。治愈34例,治愈率97.1%;死亡1例,死亡率2.9%。结论加强围手术期处理,早期诊断和及时进行手术治疗能改善其预后。
2007年05期 313-314页 [查看摘要][在线阅读][下载 57K] - 唐秀红;刘荣华;董立贞;张玉军;陈卫国;朱鲁军;
目的探讨应用经内镜胆道金属支架置入术(EMBE)联合放射疗法治疗晚期胆管恶性梗阻的疗效。方法12例失去手术机会的晚期胆管恶性梗阻患者,接受经内镜胆管金属支架置入术,支架置入2～3周后行放射治疗,观察随访。结果置管成功率100%,没有出现与手术有关的严重并发症。术后1周胆红素平均下降50%～60%。所有患者术后2～3周均给予放射治疗,随访6个月未再出现黄疸,有5例生存期超过1年。结论胆道金属支架置入联合放射疗法治疗晚期胆管恶性梗阻患者,可改善临床症状,提高患者的生活质量,延长生存期,是一种较好的姑息治疗手段。
2007年05期 315-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 62K]
- 刘少俊;唐五良;
目的研究猴头菌颗粒联合潘托拉唑治疗消化性溃疡的应用价值。方法选取本院门诊消化性溃疡患者300例,随机分为2组:治疗组为猴头菌颗粒、潘托拉唑联合用药治疗消化性溃疡150例;对照组为单用潘托拉唑治疗消化性溃疡150例。结果治疗组治愈率89%,总有效率99%;对照组治愈率77%,总有效率91%。2组治愈率、总有效率比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组可有效、迅速缓解腹痛、腹胀等症状,症状改善时间与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论潘托拉唑与谓葆猴头菌颗粒联合应用治疗消化性溃疡较单用潘托拉唑治疗消化性溃疡疗效更好。
2007年05期 317-318页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K] - 谭华斌;边至慰;
目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院1997年1月～2006年12月间收治的老年人上消化道出血198例的临床特点,并与同期中青年病例比较。结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见(52.02%),但胃溃疡出血发生率增加(31.31%),高于十二指肠溃疡发生率(20.71%),与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异;胃癌出血发生率显著(14.65%),占病因第二位,与中青年人相比差异显著;老年病人合并病(43.43%)、并发症(25.76%)、再出血率(18.18%)和死亡率(11.62%)显著高于中青年组。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃溃疡、胃癌出血发生率增加,并发症多,再出血率和死亡率高。
2007年05期 318-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K] - 张勇;吴杰;贾业贵;
目的观察以左旋氧沙星为基础抗幽门螺杆菌补救治疗的疗效和药物副作用。方法经常规三联抗幽门螺杆菌治疗失败患者93例,随机分为A、B2组,A组49例,给予以左旋氧氟沙星为基础的三联补救治疗7d;B组44例,给予常规四联补救治疗,对照观察药物疗效及副作用。结果A组45例完成治疗及随访,其中42例补救治疗成功,4例发生轻微不良反应;B组39例完成治疗及随访,其中30例补救治疗成功,5例发生药物不良反应。结论以左旋氧氟沙星为基础的抗幽门螺杆菌治疗疗效优于常规四联补救治疗,疗程短、药物副作用少,值得临床推广。
2007年05期 320-321页 [查看摘要][在线阅读][下载 54K] - 黄重发;金韩;
目的观察莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的临床疗效。方法采用随机对照研究,将95例功能性便秘患者随机分为3组:A组为治疗组,共33例,口服莫沙必利5mg/次,3次/d,培菲康1260mg/次,2次/d;对照组分为B、C2组,B组30例,口服莫沙必利5mg/次,3次/d;C组32例,口服培菲康1260mg/次,2次/d。疗程均为5周。4周后复查肝肾功能,记录不良反应情况,观察症状缓解情况并回访复发情况,作对比分析。结果治疗4周后,莫沙必利与培菲康联合治疗组的有效率为88.2%,明显优于单用培菲康及莫沙必利治疗组,有显著性差异(P<0.05),且治疗组与对照组间复发率的差别也有显著性意义(P<0.05)。治疗后均未发现明显不良反应。结论莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘疗效满意,不良反应少,是目前治疗功能性便秘的可行方案。
2007年05期 321-323页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K] - 冯明玉;尉迟敏;刘玉娥;
目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者的临床及内镜下表现,以利对比患者的诊治。方法对96例UC患者临床及内镜资料进行回顾性分析。结果UC患者的主要症状和体征为黏液脓血便、腹痛、发热、里急后重、便秘和消瘦等。内镜下所见黏膜出血、水肿、血管网模糊、粗糙颗粒、质脆易出血、糜烂、溃疡、假性息肉和癌变等。结论临床症状尤其是结肠镜检查对UC的诊治有重要意义。结肠镜检查应列为UC的常规检查。
2007年05期 323-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 61K] - 刘忠;高政南;刘畅;
目的探讨2型糖尿病患者胆囊息肉样病变的发病率及其临床意义。方法选取2003年1月至2006年12月本院住院的625名糖尿病患者。对照组选择本院同期健康体检者625例。依据腹部B超检查结果对上述资料进行统计学分析。结果625例糖尿病患者合并胆囊息肉样病变144例,占23%(其中:1型糖尿病患者132例,胆囊息肉样病变者9例,占6.8%;2型糖尿病患者493例,胆囊息肉样病变者135例,占27%);健康体检者625例,其中胆囊息肉样病变者36例,占5.8%。结论2型糖尿病患者胆囊息肉样病变的发现率显著高于健康人(P<0.01)和1型糖尿病患者(P<0.01);1型糖尿病患者胆囊息肉样病变的发病率与健康人无差别。2型糖尿病患者脂代谢异常是其发生胆囊息肉样病变的主要原因,而胆囊的植物神经病变、胆囊壁超微结构的改变亦是其可能发病的机制。因而在强调降血糖治疗的同时,积极地调脂治疗,则可降低糖尿病患者胆囊息肉样病变的发病率,进而减少急性胆囊炎及胆囊癌的发生率,具有重要的临床意义。
2007年05期 325-326页 [查看摘要][在线阅读][下载 58K] - 向兴朝;贺建华;孙学玉;许虹;郝君;
目的经结肠镜观察肠结核的治疗效果。方法对我院2001年1月～2006年12月收治的75例肠结核患者进行短程化疗,化疗方案为2EHRZ/4HR。于化疗后1月、3月、6月进行结肠镜检查。结果23例肠外无结核病灶者化疗1月,病灶痊愈;52例肠外有结核病灶者,化疗1月,痊愈35例,化疗3月,全部痊愈;化疗6月,未见复发。结论无肠外结核的肠结核可以缩短化疗疗程。
2007年05期 326-327页 [查看摘要][在线阅读][下载 53K]